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    一、医保报销范围有哪些呢？

医疗报销费用包括两类：一个是住院类费用，包括普通住院和生育住院；第二个是门诊类费用，包括门诊慢特病、普通门诊统筹、生育门诊等。需要说明的是能报销的住院类费用和门诊类费用是指政策范围内的费用，并不是所有的医疗费用。

二、医保报销比例是多少？

（一）住院类费用报销

每次住院参保人都需要由个人支付一个起付标准，起付标准根据医院等级来确定的，医院等级越高，起付线也越高。职工医保在三级医院的起付线是800元、二级医院的起付线是500元、一级及一级以下医院的起付线是200元；居民医保在三级医院的起付线是600元、二级医院起付线是400元、一级及一级以下医院是100元。

按照国家医保政策，医保报销比例也是根据医院等级来确定的，医院等级越高，报销比例越低。职工医保在三级医院的报销比例是85%、二级医院的报销比例是90%、一级及一级以下医院的报销比例是95%；居民医保在三级医院的报销比例是60%、二级医院的报销比例是80%、一级医院及一级以下医院的报销比例是90%。

住院类费用报销的两个特殊情况：一个是恶性肿瘤放化疗的患者，无论居民医保还是职工医保，在一个自然年度内只收取一次起付线；第二个是生育住院分娩，为了支持和配合国家人口政策，无论居民医保还是职工医保，统一不设起付线且报销比例统一提高至三级医院90%、二级及二级以下医院100%。

（二）门诊类费用报销

目前常见的门诊报销常见的主要有三大类：门诊慢特病、普通门诊统筹和生育门诊。

1.门诊慢特病：参保人员首先要取得门诊慢特病报销资格，患者需根据认定标准提供相应的材料到医保经办窗口或医院医保办进行申请，申请通过后可在门诊慢特病定点医药机构享受门诊慢特病待遇，不设起付线，报销比例与就诊医院住院报销比例一致。

2.普通门诊统筹：（1）职工门诊统筹，一个自然年度内起付线为300元，报销比例在职与退休身份待遇是不一样的，在职职工报销比例为三级医院55%、二级医院60%、一级及一级以下医院65%；退休人员三级医院60%、二级医院65%、一级及一级以下医院70%。（2）居民门诊统筹，无起付线，但仅限于在参保地县内门诊统筹定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及公立中医院门诊接受中医药治疗才可报销，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊的报销比例为65%，中医院为45%。

3.生育门诊：参加我市生育保险的女职工和男职工的未就业配偶在定点医疗机构发生的政策范围内生育门诊医疗费用报销不设起付线，由统筹基金按照100%支付，最高支付限额1200元。

三、参保人员到省外住院看病，跨省异地就医的报销比例又是怎么样的呢？

跨省异地就医的报销比例分为三种，第一种是办理了异地长期居住人员，在居住地看病等同于本地看病报销比例；第二种是办理了转诊转院手续或急诊抢救人员，需个人先行支付10%；第三种是其他临时外出就医人员，需个人先行支付20%。剩余部分根据医院等级按比例进行报销。

 四、医保报销年度封顶线是多少？

1.住院报销封顶线：一个年度内职工医保与居民医保的基本医疗保险封顶线均为10万元；职工医保与居民医保的大病保险封顶线分别是50万元和30万元；基本医疗保险与大病保险一起计算的话职工医保住院封顶线是60万、居民医保住院封顶线是40万元。

    2.普通门诊统筹封顶线：在职职工一个年度内封顶线为2000元，退休职工为3000元，若是超出规定额度，一律不予报销。居民医保普通门诊统筹无年度封顶线。

3.门诊慢特病封顶线：门诊慢特病分为Ⅰ类慢性病与Ⅱ类慢性病，Ⅰ类慢性病年度基金最高支付限额纳入住院封顶线累计计算，比如癌症；Ⅱ类慢性病年度基金最高支付有限额，比如高血压、糖尿病，限额标准从1000元到13000元不等，各个病种不同，所设立的限额标准不同。

五、医保报销有哪些方式？

医保报销方式分为直接结算和零星报销两种方式。原则上能够实现直接结算的费用必须在所救治的医疗机构直接结算，不允许采取零星报销方式。需要提醒大家注意的是2025年1月1日开始，零星报销费用要在一年内进行申请，逾期将按规定不予受理。