具体工作任务和要求

牵头单位

责任单位

2023年完成情况

115.完善大病保险和医疗救助制度，纵深推进DRG付费改革、长期护理保险制度国家试点。

市医保局

市卫健委

市财政局

各县（市、区）政府、管委会

1.按照省局工作部署，完善大病保险相关政策,实施好倾斜救助政策。截至目前，我市已享受倾斜救助525人、倾斜救助金额381.69万元。

2.DRG付费改革：一是确定2024年DRG系数;迎接首都医科大学国家医疗保障研究院来我市调研；做好DRG国家交叉评估的前期准备。二是对全市医疗机构完成DRG质控及分组工作，协助处理弋阳县医疗机构质控入组率低的问题，并统一规范全市医疗机构“急诊转住院”经办流程。三是督促385家试点医疗机构及卫生院2023年11月的医保结算清单，并即时通报上传情况及反馈质控情况。

3.长期护理保险制度国家试点：一是落实参保人员待遇。截至11月底，累计59886人通过评估并公示，其中重度失能人员37788人，中度失能人员220985人，基金累计支出8.46亿元。二是以养老护理的基础照护理论作为标准，结合长期护理保险护理服务内容，开展基础生活照护和基础医疗照护培训，通过理论学习和实操演练相结合，使照护员在照护失能人员时根据照护对象的不同情况作出规范的对应措施，规避照护过程中存在的风险，规范照护服务行为，为失能人员提供专业的照护服务。截至11月底，各县（市、区）已在陆续开展长期护理保险照护员培训，已培训长期护理保险照护员579人。三是推动叠加护理服务。本年度已为21015名失能人员提供叠加护理服务，减轻居家照护难度，提升长期护理保险保障能力。