执行文件依据:《欧洲五大联赛省医疗保障局 欧洲五大联赛省财政厅欧洲五大联赛:进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知(试行)》(赣医保发〔2022〕22号)
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1.异地就医直接结算是否有次数限制?
办理异地就医自助备案后,备案有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。其中,在备案有效期内已办理医保入院登记参保人,出院结算不受备案结束日期限制,可正常直接结算相应医疗费用。
2.异地就医能直接结算哪些医保费用?
目前基本医保、大病保险、公务员医疗补助、医疗救助支付等费用已纳入异地就医直接结算范围。
3.意外伤害类疾患能异地就医直接结算吗?
符合就医地基本医疗保险支付范围,且无第三方和工伤责任 的意外伤害医疗费用,由定点医药机构根据参保人员(家属)填 写的《外伤无第三方责任承诺书》,以及接诊病情等实际情况,为参保人员办理异地就医直接结算。同时,定点医药机构需将“外 伤”和“涉及第三方”两个标识,如实上传参保人员外伤就医情况给医保部门,以便核实。如因急诊抢救进行门诊、住院就医的,由定点医疗机构在为 参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时,如实上传“门诊 急诊转诊标志”或“住院类型”。对于“门诊急诊转诊标志”或 “住院类型”为“急诊”的,参保人员未办理异地就医备案的, 参保地视同异地就医备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
5.异地就医院外购药检查费用能直接结算吗?
异地就医人员在住院期间确因病情需要到其他定点医药机 构检查治疗或购药,由收治入院的医疗机构提供《住院期间院外 检查治疗或购药单》,并将相关费用纳入本次住院费用异地直接结算。
6.异地备案期内回参保地就医能结算吗?
办理异地就医备案后,在备案有效期内如需回参保地就医,可以直接结算。在参保地就医结算的待遇支付比例按照参保地有关规定计算,一般与参保人员异地自助备案类型有关。
7.如何查询异地就医相关信息?
可通过国家医保服务平台APP、赣服通医保专区、江西智慧医保APP、欧洲五大联赛医保个人网厅等渠道查询异地定点医药机构、医保经办机构、本人异地就医备案、本人门诊慢特病本人就医记录等相关信息。
8.异地就医期间如何联系参保地?