新的一年，上饶市医疗保障局将深入贯彻落实党的二十大、党的二十届三中全会精神，习近平总书记考察欧洲五大联赛重要讲话精神和习近平总书记欧洲五大联赛：医疗保障工作重要指示批示精神，坚持以人民为中心的工作导向，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破，推动医保各项工作全面提升。
    一是在从严治党上持续发力。持续深入学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神，加强对重点领域、关键环节的监督，坚持开展廉政风险提醒谈话，加强对权力运行的制约和监督，形成党内监督、群众监督、舆论监督等有机结合的监督体系，持续推动全面从严治党在全市医保系统向纵深发展。
    二是在参保扩面上持续发力。坚决打好2024年参保扩面“收官战”和2025年参保扩面“主动战”。加大与税务、人社、市管部门的数据比对，加强参保政策宣传，进一步提升参保率。持续做好农村低收入人口和脱贫人口的参保工作。健全基本医保参保长效机制，落实参保激励和约束有关政策。
    三是在两个试点上持续发力。DRG支付方式改革方面，持续优化调整费率、权重和等级系数等核心要素，深化智能审核结果运用，做好政策衔接配套；实施康复医疗机构按床日付费政策，引导我市医疗机构康复治疗有序健康发展。长护险方面，加强对承保商保公司、定点护理服务机构的行业监管和业务指导；建设集“申请、评估、经办、查询、服务、结算、监督”于一体的长期护理保险系统，提升长护险智能化管理水平。
    四是在基金监管上持续发力。始终保持基金监管高压态势，实现日常监督检查全覆盖，进一步贯彻落实医保领域打击欺诈骗保专项整治工作要求，认真开展自查自纠，将专项整治与市级飞行检查相结合，组织县与县交叉检查，确保专项整治工作向纵深推进。
    五是在医药服务供给侧改革上持续发力。常态化推进药品耗材集采工作，落实各集采联盟的集采中选结果，规范医疗机构网上采购行为，对集采完成情况做好监测跟踪、监督指导；根据省局统一部署，开展我市2025年医疗服务项目价格动态调整工作。
    六是在信息化标准化建设上持续发力。进一步巩固提升医保电子凭证结算率、医保码全流程运用医疗机构占比、异地就医直接结算率、智慧医保“村村通”工程终端设备使用率；稳步推进智能场景监控建设，全面提升特定场景定点医药机构数据上传率。
    七是在经办服务上持续发力。推动开展“高效办成一件事”2025年第一批重点事项清单，全面落实全省医疗保障经办政务服务事项清单，进一步夯实经办服务体系建设成效。推进跨省异地就医直接结算提质增效，做好协同处理，降低零星报销数量，提高跨省异地就医住院直接结算率。
    八是在政策宣传上持续发力。围绕医保重点工作、最新政策、经办业务，及时跟进宣传。针对不同对象，通过多种形式，打造全方位、多层次、立体化的医保政策宣传阵地，有效提高全社会对医保工作的知晓度和参与度。