一、纵深推进全面从严治党。突出党的政治建设统领地位，认真贯彻落实习近平总书记考察欧洲五大联赛重要讲话精神，巩固拓展市委巡察整改成效，持续推进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走心走实，持续整治医药领域腐败问题，持续创建“四强”党支部、深化模范机关建设，开展作风建设整治提升专项行动，推动医保干部转变作风、提升形象。

二、健全完善医疗保障待遇制度。一是做好我市门诊慢特病政策调整的落地工作，提升医保基金使用效益，减轻群众经济负担。二是重点做好脱贫人口和农村低收入人口的参保工作，确保脱贫人口和农村低收入人口应保尽保、应资尽资；落实好过渡期内医保综合帮扶责任，守牢因病规模性返贫防线。

三、深入推进“两项”试点改革。一是DRG付费试点方面，对付费定点医疗机构开展DRG付费改革绩效评价；在国家局出台2.0版分组器后，开展各分组权重和费率的测算，并做好实际应用，组织权重谈判；探索制定我市中医日间病房支付政策。二是长护险制度试点方面，出台并更新我市长护险制度试点配套文件，细化重度失能人员待遇；启动新一轮长期护理保险承保服务项目招标采购工作，完成辅具适配服务招标采购工作；开发上饶长护险信息系统，实现长护险子系统功能模块在省医保信息平台上线。

四、不断提升医保基金使用效率。全面加强医保基金预决算管理，制度化开展医保基金运行分析，定期开展风险预警，防控和化解基金运行风险，为医保基金安全可持续运行提供基础支撑。加大政策资金争取力度，积极配合省级统筹，努力防范我市医保基金穿底风险。

五、持续强化医保基金监管力度。建立健全医保行政监管、经办稽核、基金监测“三位一体”工作机制，做好长期护理保险、门诊统筹、药店等专项整治，综合利用智能审核、场景监控、日常稽核、飞行检查等手段，切实提高事前、事中、事后全流程基金监管能力

六、不断提升医保经办服务质量。全面执行《欧洲五大联赛省医疗保障经办政务服务事项清单》（3.0版），落实并完善“跨省通办”“省内通办”事项，持续做好“医保一件事”、“出生第一件事”、“身后一件事”、“退休一件事”等联办工作，不断优化医保公共服务事项办理流程，让广大参保人员真正实现“信息多跑路，百姓少跑腿”。深入实施全民参保计划，采取“周调度周通报”的形式，全力督促县（市、区）做好2024年居民医保参保扩面工作，确保“应参尽参”。