一、完善制度体系建设

一是按照省局部署安排，做好生育保险和职工基本医保合并实施工作，确保两险合并实施平稳有序。二是继续推进长期护理保险制度试点，将全市城乡居民纳入长期护理保险试点保障范围，建立全市统一、覆盖全体城镇职工和城乡居民的长期护理保险制度。三是按省局要求，进一步完善大病保险制度，规范大病保险委托经办管理，推进基本医保、大病保险和医疗救助的制度衔接。

二、深化重点领域改革

一是深化医疗服务价格改革。下半年，将严格审核规范病房床位费收费标准。充分利用医药采购服务平台，监管各医疗机构网上药品和高值耗材采购情况，同时加强医疗服务价格管理，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。二是继续深化医保支付方式改革，稳步开展DRG付费国家试点。按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行、2021年启动实际付费，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果与经验。

三、加强医保基金管理

一是持续推进打击欺诈骗保专项治理行动。组织实施全市交叉稽核，开展专项整治重点抽查工作，开展定岗医师培训。二是扩大医保智能审核监控的使用范围。结合省级医保智能监控示范点城市建设工作，提升智能监控功能，逐步将“限制用药”、“单病种”等规则纳入为主规则，同时，探讨在部分医院开展“事中”审核方式。